【遠隔】シータヒーリングお申し込み

は入力必須です。
お名前
フリガナ
メールアドレス

確認用
ブログまたは
HP
ご自宅の住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
ご希望の
ヒーリング


*リピーターの方には、お申し込み後、返信メールにて割引後の金額をお知らせいたします。

*オプションはご家族のお名前と年齢をメッセージ欄に
ご記入お願いいたします。
ご確認お願いします。
川島その葉のサービスを
お申し込みいただいた
メニューに沿った
ヒーリングをして
よろしいですか?

*ブログのヒーリング内容、注意事項をよくお読みの上、自己責任でお申し込みください。
*好転反応についても、ご了承の上、お申し込みください。
学校や職場、実家など、追加希望はこちらに。
(1件につき10,000円です。)
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
上記の名称、または関係性など
メッセージなど
ありましたら、
どうぞ。

*ご家族のお名前はこちらにご記入お願いいたします。