入力内容保存／読込

「お悩み相談」お申込みフォーム

こんにちは、三田しのです。
お申込みいただき、ありがとうございます。
お手数ですが、以下の必要事項にご記入ください。折り返し、ご連絡いたします。
48時間経っても返信のメールが届かない場合には、アドレス違いやシステムエラーの可能性があります。その際は、お手数ですが、『bridal.priere@gmail.com』にご連絡をお願いいたします。
【注】携帯電話のメールアドレスから送信された場合、「なりますましメール拒否」を解除なさらないと、こちらからのメールは、そちらへは届きません。
「迷惑メールフォルダ」などに受信されている場合もございますので、あわせてご確認をお願いいたします。※ご予約の際の決済となります（前払い）
ご希望の鑑定必須
商品名
単価
注文数
小計
お悩み相談（一件）
3,300円
個
円
一件追加ごとに（×個数）
1,100円
個
円
お相手がいる場合、１名に付き
1,100円
個
円
※オプション　2022年の運勢（1名に付き）
1,100円
個
円
※オプション　姓名判断（1名に付き）
2,200円
個
円
お支払方法：[支払手数料]
円
[合計]
円
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
生年月日（時間が分かれば時間も）必須
未婚・既婚必須
「現状」と「今後」どうなっていきたいのかを具体的にご記入ください。必須
三田しのを何で知りましたか？必須
キャンセルポリシー必須
お申込みフォームを送信された時点で正式なお申込みとなります。
商品の性質上、キャンセルによる返金は致しかねますので、ご承知おきくださいませ。
免責事項必須
当会がお伝えする鑑定の内容は、選択や決断の判断材料の一つとしてご活用ください。
鑑定結果を信頼し、行った行動により生ずる一切の事象に関して、 当会は一切の責任を負いかねますことをご了承の上、お申込み下さいませ。