【春日井】2/25（土）かしこいママへステップアップ♪『子どもと暮らしとお金のセミナー』　応募フォーム

2/25(土) かしこいママへステップアップ♪『子どもと暮らしとお金のセミナー』ｉｎ春日井の参加申込フォームです。必要事項にご入力の上送信してください。

☆携帯電話の方は、@asmama.co.jp　が受信できるように設定をご確認ください。☆

※お申し込み後、２日以内にご連絡がない場合は、入力が終了していないか、メールフィルター等によりメールが届いていない可能性があります。恐れ入りますがinfo@asmama.jpまでお問い合わせください。

※その他ご不明点がございましたら下記フォームに記入いただくか、info@asmama.jpまでお問い合わせください。
＊は入力必須です。
お名前＊
生年月日＊西暦  年  月  日 

※イベント保険に必要な項目です。イベント保険では、参加される方全員の行き帰りと当日のお怪我や事故を保障いたします。

年齢
ご住所＊
〒- 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

イベント保険に必要な項目です。

電話番号＊ -  - 

連絡のつく番号でお願いします。

メールアドレス＊
 確認用
AsMamaについてのアンケート
どこでこの交流会を知りましたか？
ご紹介いただいた方のお名前
セミナーへの参加は何回目ですか？＊

２回目以降の参加の方は、ランチの実費を頂戴する場合がございます。

AsMama会員に登録されていますか？＊

会員の方は参加料金の割引がございます。
まだ会員登録を済まされていない方は是非この機会にご登録ください！
※近日、携帯対応予定です。携帯の方で登録を希望される方は、「登録を希望する」にチェックをしてください。

ファイナンシャルプランナーの先生にお聞きしたいことがあれば、ご自由にお書きください。
お子様をお連れの方はご記入ください。
お子様のお名前
(よみがなもおねがいします）

イベント保険に必須な項目です

生年月日西暦  年  月  日 

イベント保険に必須な項目です

性別
託児の希望

１歳未満のお子様は、セミナールーム後方で一緒に受講していただくことも可能です。
ぐずったとき、寝かしつけのときなどは、すみやかに部屋の外にご移動をお願いいたします．

トイレの状況
アレルギー
お預かりする上で、特に気をつけてほしいことなどありましたらお書きください。
お子様のお名前2
(よみがなもおねがいします）

イベント保険に必須な項目です

生年月日西暦  年  月  日 

イベント保険に必須な項目です

性別
託児の希望

１歳未満のお子様は、セミナールーム後方で一緒に受講していただくことも可能です。
ぐずったとき、寝かしつけのときなどは、すみやかに部屋の外にご移動をお願いいたします．

トイレの状況
アレルギー
お預かりする上で、特に気をつけてほしいことなどありましたらお書きください。
お子様のお名前3
（よみがなもおねがいします）

イベント保険に必要な項目です。

生年月日西暦  年  月  日 

イベント保険に必要な項目です。

性別
託児の希望

１歳未満のお子様は、セミナールーム後方で一緒に受講していただくことも可能です。
ぐずったとき、寝かしつけのときなどは、すみやかに部屋の外にご移動をお願いいたします．

トイレの状況
アレルギー
お預かりする上で、特に気をつけて欲しい点がありましたらご記入ください。
備考欄
書籍プレゼント引換券をお持ちの方は引換券番号をご記入ください。

※当日書籍と交換いたしますので、引換券を忘れずにお持ちください。

ご記入ありがとうございました。
登録されたあと、自動で受付メールが返信されます。
自動メールによる返信がない場合、メールフィルター（受信設定）などが設定されているか、メールアドレスが間違っている可能性があります。
info@asmama.jpまでお問い合わせください。