入力内容保存/読込

がっつり版★新月の遠隔ヒーリング(有料) お申込みフォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
お手数ですが、下記の内容をご記入くださいませ。
お名前必須
フリガナ
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
ご希望のテーマ必須
★追加のお申込みについて

ご家族の方など、
追加でお申込みをご希望の場合は 

お名前をフルネームで
記載してください。

フリガナもお願い致します。
ご希望の内容をお選びください。

※「◆新月のサポートエッセンス」は、
①の「超がっつり★年末スペシャルセット」には含まれておりません。

新月のサポートエッセンスをご希望の方は
ご希望の月の◆新月のサポートエッセンス4,380円を追加してください。

必須
商品名
単価
注文数
小計
★★★「超がっつり版★年末スペシャルセット」
14,580円
11月分◆新月のヒーリングサポートエッセンス(送料込み)
4,380円
12月分◆新月のヒーリングサポートエッセンス(送料込み)
4,380円
1月分◆新月のヒーリングサポートエッセンス(送料込み)
4,380円
単品★新月の遠隔ヒーリング★がっつり版
4,860円
単品●11月26「五大明王の祈祷ヒーリング」京都
4,860円
単品●11月28日「陰陽師★四神相応による超浄化の儀」京都
4,860円
単品●12月23日「満月★大天使の超リラックス★ハレルヤヒーリング
4,860円
[合計]
新月のサポートボトルをご希望の方は、下記のいずれかをお選びください。

新月のサポートボトルをご希望の方は
希望する保存料を選択してください。
発送は、クロネコヤマトの宅急便コンパクトにて発送いたします。

・発送先住所が勤務先などをご希望の方
・送り状に記載する内容などに、ご希望がある方
・時間帯のご希望がある方
・その他発送についてご希望のある方

上記の方は、メッセージ欄にご記入くださいませ。
ご希望のお支払い方法必須

※郵貯、銀行振込みの場合は、
下記のいずれかの口座にお願い致します。

★郵貯
普通
〇〇八店 5080119
(記号番号:10000-50801191)
イワガミ カナコ

★三菱東京ufj銀行
本郷支店
普通 4603887
岩上 加奈子

★カード決済をご希望の方へ
アンジェリカのウェブサイト内、
新月の遠隔ヒーリングのページに
カード決済専用のカートがございます。
そちらをクリックしてお手続きをお願い致します。
メッセージ