Augustic Memories 2
サークル参加申込

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サークル名
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(フリガナ)

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(フリガナ)

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西暦  年  月  日 
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住所
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市区町村
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メールアドレス

確認用
当準備会よりフリーメールや携帯メール宛に送ったメールが届かない事例が発生しています。
そのため、フリーメールや携帯メール以外のメールアドレスのご記入をお勧めします。
それ以外のメールアドレスをお持ちでない場合は、連絡手段として、メッセージ欄にツイッターアカウント・pixivIDのいずれかを記入願います。
ホームページ
URL

Pixiv のマイページURL
(例: http://www.pixiv.net/member.php?id=xxxxxx
ツイッターアカウント
(例: https://twitter.com/xxxxxx
なども可。
合体希望
サークル名
希望スペース数
追加椅子
電源使用

・希望スペース数は必ず選択して下さい。
・合体申込は最大4スペース連続まで。
(例:1スペース×4サークル合体申込可)
申込合計金額
サークル参加費

銀行振込の場合は、下記口座にお願いします。
三菱UFJ銀行 大垣支店
普通 3850832 ナカシマ マコト

【注意事項】
サークル参加申込者とサークル参加費振込者の名義が違う場合は、メッセージ欄に記載して下さい。
予定頒布物の
種類

複数の種類にまたがる場合は、主に頒布する方を選択して下さい。
サークル配置を行う時の参考にします。
予定頒布物
持込数合計
備考
メインキャラ

サークル配置を行う時の参考にします。
成人向け・他
サークルカット

サークルカット送信用フォームを使用する時は、下記URLにアクセスして下さい。
https://ws.formzu.net/dist/S78426198/
サークルカットの
アップロード先

サークルカットをご自身のWebサイトへアップロードした場合、URLをお書き下さい。
pixivへのアップロード可。
メッセージ

何か連絡事項があれば記入して下さい