ラリーセミナー&宿泊申込書
私は、下記のとおりラリーセミナー/宿泊/食事/オフィシャルに申し込みます。
新城ジュニアラリーに参加する場合、別途JMRC中部共通申込書類にて申込みます。
http://www.jmrc-chubu.jp/rally/download/
*
は入力必須です。
お名前
*
住所
*
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス
*
確認用
携帯電話
*
-
-
携帯をお持ちでない方は、一番連絡のつく固定電話をご記入ください
参加項目
*
ラリーセミナー参加(¥1,000・新城ジュニアラリー選手オフィシャル参加者は無料)
19日夕食(¥1,000/人)
宿泊申込(¥4,000/人)
20日朝食(¥500/宿泊者は宿泊料に含まれます)
新城ジュニアラリーオフィシャル参加申込
新城ジュニアラリー(チャレンジクラス)
新城ジュニアラリー(オープンクラス)
新城ジュニアラリー(クローズドクラス)
ドライバー
コ・ドライバー
参加する行事または該当項目全てに✔をつけてください。
所属クラブ
同行者氏名・電話番号・メールアドレス・所属クラブ
代表者が申し込まれる場合全員ご記入ください。
連絡事項・質問等
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
*
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ