入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
アフターフォロー会用【女神塩®︎】注文フォーム
注文したい商品、【送料】、お支払い方法を選んでください。
○アフターフォロー会の卸注文は5000円以上から注文可能です。
(但し、1キロの注文は5個単位になります。)
○15000円以上の注文から送料無料とさせていただきます。
○paypalの場合は、合計金額に手数料4%を計上して決済フォームを送らせていただきます。
○paypayの場合はQRコードを送らせていただきます。
必須
商品名
単価
注文数
小計
お試しセット
700円
個
円
イザナミ195g
500円
個
円
弁天195g
500円
個
円
ラクシュミー195g
500円
個
円
アフロディーテ195g
500円
個
円
女神塩®︎1kg パウダータイプ(種類はメッセージに記入してください)
1,500円
個
円
女神塩®︎1kg ミルタイプ(種類はメッセージに記入してください)
2,000円
個
円
【送料】東北、関東、信越、中部、近畿
850円
個
円
【送料】中国、四国、九州
1,100円
個
円
【送料】北海道、沖縄
1,200円
個
円
お支払方法:
銀行振込み
paypal(カード決済)
paypay
[支払手数料]
円
[合計]
円
こちらからメッセージをお送りください。
お名前
必須
住所
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
-
-
メールアドレス
必須
確認用
メッセージ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。