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市区町村
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建物名
ご希望の動物病院
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赤坂動物病院(東京都港区)
埼玉動物医療センター(埼玉県入間市)
サカイ動物病院(埼玉県さいたま市)
クラーク動物病院(東京都八王子市)
南埼玉どうぶつ病院(埼玉県さいたま市)
越谷動物医療センター(埼玉県越谷市)
診療内容について
必須
しっかりと一通り
なるべく最小限
エコー検査の毛刈り
必須
許可
不許可
毛刈りした方が検査精度が上がります。
ペットのお名前
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動物種
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犬
猫
品種
必須
例 チワワ、雑種猫など
性別
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オス
去勢オス
メス
避妊メス
誕生日
必須
例 2015年1月1日など 分かる範囲でご記入下さい。
食事内容
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病院の慣れ具合
必須
慣れている
普通
苦手
不明
かかりつけ病院
あればご記入下さい。
今までかかった病気
あればご記入下さい。
現在の状態と経過
必須
ご自宅での様子、病名や程度などをご記入下さい。
現在の治療、対処
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お薬は薬品名と用量もご記入下さい(病院で教えてもらえます)。
伊藤に一番期待することは何ですか?
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備考
他に何かあればご記入下さい。
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