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例）2012年9月24日。
ご不明な場合は、おおよそでかまいません。
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今後の商品開発に活かすため、くわしく理由をお書きいただければ幸いです。
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銀行、ゆうちょ、信用金庫など振込先を正しくお書き下さい。
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〇〇支店、□□本店など。正しくお書き下さい。
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