「場づくりに携わる大学生世代のための ファシリテーション・キャンプ」 追加情報登録
お名前
必須
性別
必須
男性
女性
その他
ご住所
必須
生年月日
必須
数字のみの記入でお願いします。
(例:1998年4月1日生まれ→19980401)
緊急連絡先(家族等)
必須
実家や家族の携帯電話等の緊急連絡先をご記入ください。
上記連絡先の方との間柄
必須
「自宅」「実家」「母親携帯」などとご記入ください。
アレルギーや運動等に関する特別な配慮等
本キャンプでは野外炊事、ハイキング等の屋外での活動を含んでおります。
運動等に制限がある方や、配慮が必要な場合等は今回の登録の際にお知らせいただけると幸いです。記入内容に応じて、事務局より個別にご連絡差し上げる場合がございますのであらかじめご承知おきください。
その他ご質問、ご連絡等
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。