Mami'sリーディングアクセサリーお申し込みフォーム
*
は入力必須です。
お名前
*
フリガナ
*
住所
*
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
ご連絡先電話番号
*
-
-
メールアドレス
*
確認用
※パソコンのアドレスをご記入ください。
身に付ける方の
生年月日
*
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
ご希望メニュー
(複数選択可)
*
【ブレスレット】プレミアム(30,000円+税)
【ブレスレット】スタンダード(20,000円+税)
【ブレスレット】カジュアル(10,000円+税)
----------------------------------------
【ストラップ】ループ(5,000円+税)
【ストラップ】ストレート(3,000円+税)
【セット】ブレスレット&ストラップ(割引あり-500円)
----------------------------------------
【ピアス】メッキ金具(ゴールドorシルバー)
【ピアス】樹脂(+200円)
【ピアス】ステンレス(+750円)
【ピアス】シルバー925(+750円)
【ピアス】K14gf(+1,000円)
----------------------------------------
【サンキャッチャー】ロングタイプ(10,000円~)
【サンキャッチャー】ショートタイプ(7,500円〜)
手首サイズ
*
ストラップまたはピアス希望
13.5cm(-500円)
14.0cm
14.5cm
15.0cm
15.5cm
16.0cm
16.5cm
17.0cm
17.5cm(+1,000円)
18.0cm(+1,000円)
その他(備考にご記入ください)
左手首の一番細いところをぴったりと測ってください。そのサイズ+1.5cmを目安にお作りしております。
お間違えのないようお願いいたします。
あなたの望む未来の姿を教えてください!
又は
・今、気になっていること
・なりたい自分
などなど、何でもけっこうです!
※あくまでもリーディングの結果をもとに作製いたしますので、石の指定やすべてのご要望には添えない場合がございます。あらかじめご了承ください。
当店をどちらでお知りになりましたか?
アメブロ
Instagram
facebook
HP
その他ネット検索
ご紹介(備考欄へお名前をご記入ください)
備考欄
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。