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いまここワークショップお申込みフォーム

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「いまここワークショップ」のお申込みフォームです。
ご参加ご希望の方は、フォームに入力のうえ、送信をお願いいたします。
2日以内に、ご希望日の担当者より、返信にて内容の確認および詳細をご連絡いたします。
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※記入例)20代・30代・40代・50代・60代・70代等ご記入ください。
ご質問があればご記入ください。
【同意事項】
安心・安全の場をお互いが作る為に、以下をお読みいただきご同意の上ご参加ください。

1.本ワークショップは、医療的治療を行うものではありません。人間の自己成長力、自己治癒力を信頼し、参加者の自己探求をサポートするものです。

2.本ワークショップの安全・安心の場を尊重し、参加者のワーク内容、ワークショップ内で知り得る個人情報について一切外部に漏らさないこと、本人の同意なしには いかなる公表もしないことを約束します。また、参加者の同意なしには、ワークショップ中の録音、録画(写真、ビデオ)、 SNSへの掲載などをしないことを約束します。

3.本ワークショップの場において自己の責任のもとで自由に存在します。そして自分を傷つけないこと、他者を傷つけないことを約束します。

4.現在、精神科・神経科・心療内科で治療中の参加者は医師の承認を得て参加します。(統合失調症の治療をしている方は、場合によっては病気を悪化させてしまう可能性があり、参加していただくことはできませんのでよろしくお願いします。)

5.会場内での事故・盗難など予期せぬ事柄について、自己責任を持ちます。

以上、同意の上参加致します。
同意の確認必須

同意事項をよくお読みいただき、すべて同意いただける場合のみチェックを入れてください。