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臨床研修協議会 入会申込

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3 完了
臨床研修協議会へ入会を希望される病院等は、概ね以下の様式で入会申込書を作成したら画像(PDF等)にして本フォームから添付の上、送信してください。

郵送では受け付けておりませんので、申込書を郵送していただく必要はございません。

【入会申込書様式例】

臨床研修協議会
理事長 矢崎義雄 殿

 当院は貴会に入会いたしたく申込みます。

         xxxx年x月x日
         
         □□病院 病院長 佐藤○○ (印) 
施設名必須
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上に示す様式にならって作成した入会申込書(公印を押したもの)をPDF等の画像にして添付して下さい必須
連絡事項