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ホメオパシー健康相談会お申込みフォーム

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例）アトピー・生理痛
　　喘息・心の問題
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ホメオパシーについて＊

※複数回答可
ご希望の相談会＊

※子どもは中学生以下
※3回以上のコースは1回目の相談会時に一括のお支払になります
相談会の方法＊

※出張の場合は出張費が別途かかります
※男性の方の対面は面識のある方、ご紹介に限らせて頂きます
相談会希望日時＊
とらのこ会について＊

※未入会の方、更新手続きが済んでいない方は相談会当日に手続が必要になります。
メッセージ＊
【お支払について】
当日現金払いをお願いしております。
事前振込みをご希望の方はその旨ご連絡ください。
【とらのこ会について】
ホメオパシーの事を正しくご理解いただいた上で、とらのこ会にご入会頂く事が必要となります。　当センターのホメオパシー健康相談会は、とらのこ会会員限定のサービスとなっております。
年会費は1000～2000円です。入会時期によって金額が変わりますので、お申込みの際にご案内いたします。