陰陽五行ベビー・チャイルドボディケア講座
*お申込みフォーム*
日本耳つぼアーティスト協会が開催する
「陰陽五行ベビー・チャイルドボディケア講座」
のお申込みフォームとなります。
現在は、進み具合により
2〜3日の日程で開催しております。
<受講費>
・インストラクター 本会員:50000円(税抜) 会員:60000(税抜)
・認定講師:本会員:60000円(税抜) 会員:70000円(税抜)
・アーティスト:本会員:80000円(税抜) 会員90000円(税抜)
・未登録・一般の方の受講費 120000円(税抜)
お申込みいただきますと自動返信が届きます。
届かない場合は 送信エラーになっている場合がございますので
下記のアドレスに再度ご連絡くださいませ。
japan.ear.artists@gmail.com
*
は入力必須です。
お名前
*
当会の講座受講履歴から現在の状況を
入力してください
*
インストラクター、認定講師、S認定講師、耳つぼアーティスト、初受講
当会発行のディプロマ番号をお持ちの方は番号を記載ください。
住所
*
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
*
-
-
メールアドレス
*
確認用
ご希望の会場
*
東京・白金台サロン
オンライン
出張(メッセージ欄にご希望地をご記載ください)
問合せ
受講希望日:1回目
*
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
受講希望日:2回目
*
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
ベビーマッサージの経験について
*
経験なし
経験あり
すでに教室を開いている
これから教室を開く予定
<赤ちゃん人形>
オプション販売となります。
*ご自身のお子様で受講も可能です。
*
*赤ちゃん人形をお持ちの方は、ご持参ください。
購入する
購入しない
メッセージ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。