ブックレット注文書（銀行振込）- パンキャンストア　Form3

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注文したい商品を選んでください。

＊代引きの場合は下記の合計金額に「手数料324円」が追加でかかります。＊
商品名
単価
注文数
小計
■クリスマス　プレゼントセット①（7500円相当のセット）
5,000円
個
残り:3個
円
■クリスマス　プレゼントセット②（14000円相当のセット）
10,000円
個
残り:3個
円
■クリスマス　プレゼントセット③（40000円相当のセット）
30,000円
個
残り:1個
円
Ａ-１:ブレスレット・ツイスト・リンク 定価10000円
6,000円
個
残り:5個
円
Ａ-２:アメジストスワロフスキ・ブレスレット 定価5000円
3,000円
個
残り:1個
円
Ａ-３:スパイラル・ブレスレット 定価5000円
3,000円
個
残り:2個
円
Ａ-４:ラベンダー ビッグリンクネックレス 定価5000円
3,000円
個
残り:3個
円
Ａ-５:ラリアットネックレス 定価4500円
3,000円
個
残り:3個
円
Ａ-６:パープルリボン・アウェアネスピン 定価800円
400円
個
残り:100個
円
Ａ-７:パープルリボン・アウェアネスピン（20個以上ご注文／表示は１個あたりの価格です） 定価800円
300円
個
残り:150個
円
Ａ-１０:スワロフスキクリスタル・ピン 定価1800円
1,200円
個
残り:20個
円
Ａ-１０:スワロフスキクリスタル・ピン（10個以上ご注文／表示は１個あたりの価格です） 定価1800円
1,000円
個
残り:30個
円
Ａ-１１:パープルリボン・サバイバー・ピン 定価800円
400円
個
残り:10個
円
Ａ-１２:アウェアネスリストバンド 定価500円
300円
個
残り:50個
円
Ｂ-１:パンキャンキッズＴシャツ（サイズ8（120㎝前後） 定価2000円
1,200円
個
残り:2個
円
Ｂ-２:パンキャンポロシャツ・レディース 定価2500円
1,500円
個
残り:3個
円
Ｂ-６:パンキャンキャップ（ホワイト） 定価1800円
1,000円
個
残り:30個
円
Ｂ-６:パンキャンキャップ（パープル） 定価1800円
1,000円
個
残り:30個
円
Ｂ-７:パンキャンリボン・ソックス（レディースのみ） 定価700円
400円
個
残り:2個
円
Ｂ-８:パンキャン・トレーナー（パープル） 定価4000円
2,000円
個
残り:2個
円
Ｂ-８:パンキャン・トレーナー（グレー） 定価4000円
2,000円
個
残り:2個
円
Ｂ-９:パンキャンオルジナル・ネクタイ(スター）定価3600円
2,500円
個
残り:3個
円
Ｂ-１０:パンキャンオルジナル・ネクタイ(フラワー）定価3600円
2,500円
個
残り:3個
円
Ｂ-１１:パンキャンオルジナル・スカーフ 定価3600円
2,500円
個
残り:1個
円
Ｃ-２:パンキャントラベル・マグ 定価3000円
1,800円
個
残り:3個
円
Ｃ-３:カーマグネット 定価1200円
800円
個
残り:5個
円
Ｃ-４:パンキャン バンダナ 定価500円
300円
個
残り:10個
円
Ｃ-５:パンキャン ベルトループウォッチ（引っかける型の時計） 定価3000円
1,500円
個
残り:10個
円
Ｄ-１:パンキャンマウスパッド 定価1500円
1,000円
個
残り:3個
円
Ｄ-２:パンキャンホープ・キャンドル　定価2500円
1,500円
個
残り:3個
円
Ｄ-３:ノートカード10枚セット（水玉）　定価1800円
1,000円
個
残り:3個
円
Ｄ-４:ノートカード10枚セット（花）　定価1800円
1,000円
個
残り:3個
円
Ｄ-５:パンキャン　キーホルダー　定価1500円
1,000円
個
残り:3個
円
[送料]
円
[合計]
円
振込予定日
※代引きご希望の場合は受取希望日です＊
西暦  年  月  日 
銀行振込は入金確認後１週間後以降の発送になります。
代金引換は５営業日以降に到着時間を指定できます。メッセージ欄に到着希望の時間帯をご記入ください。
（午前中,12〜14時,12〜14時,14〜16時,16〜18時,18〜20時）
お名前＊
フリガナ＊

振込みした際のお名前をカタカナでご記入ください。
住所＊
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

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確認用
お支払方法

代金引換は決済手数料として、別途324円を上記ご請求額に加えていただきます。
ご了承くださいませ。
メッセージがあればこちらにお書き下さい。
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振込先
三菱東京UFJ銀行　本店
普通　１３５９３２６
特定非営利活動法人パンキャンジャパン

※本の発送は毎週水曜・木曜となります。