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里親応募フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
里親様に応募する方はこちらのフォームからお願いします。

応募フォームに記入していただいた内容で里親様の環境・状況・保護犬を迎えられる意志を確認させていただきますので記載漏れがない様にお願いいたします。
氏名・住所等は本人確認時に身分証明書と照合いたしますので、正確に入力をお願いいたします。

折り返しYahooメールから返信しますので受信可能なメールアドレスの記載をお願いいたします。
(応募フォームを送信されますと、すぐ折り返しの自動返信メールが送信されますのでご確認ください)
迎えたい保護犬の種類と名前必須
選ばれた理由必須
いつから犬との生活が可能ですか?必須
ご希望の保護ワンコとの面談の為に、
当団体が運営している『ととのんハウス』に来て頂ける具体的な日時
迎えられる具体的な日付必須
 月  日 
申し込み者のお名前(身分証と照合しますのでフルネームを記載下さい)
必須
性別必須
年齢必須
 歳  
メールアドレス必須

確認用
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都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

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自宅の電話番号必須
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電話連絡先必須
電話可能時間必須
 時 から  時  まで  
本人確認の為、電話でご連絡いたします
飼育場所必須

ペット飼育可能な住宅にお住まいですか?
里親譲渡条件の確認必須
ご家族皆さんの同意はありますか?必須
終生飼育をお約束頂けますか?必須
当方規定の譲渡費用お支払い頂けますか?必須

譲渡についてを参照ください
譲渡時に身分証明書と印鑑をご準備ください必須

譲渡時に身分証明書の提示・譲渡契約書に署名・捺印をお願いしております
譲渡後の近況報告は可能ですか?必須

年賀、暑中見舞い、メール等
家族構成必須
同居家族の年齢必須
ペットについて必須

現在お飼いの犬の犬種・性別・年齢・避妊去勢の有無、犬以外に何をお飼いか詳しく教えてください。
先住犬がいる場合、その子の性格を詳しくお書きください。
予防医療(ワクチン接種等)について御存知ですか?必須
避妊・去勢についてのメリット・リスクを御存知ですか?必須
ペットをお飼いになると病気やケガをすると費用が高額になる場合もありますがご存知でしょうか?必須
今回ご応募戴いた子に別の里親さんが決まってしまった場合、里子希望された子と同じような子のご案内を希望しますか?必須
その他、質問等ありましたら記入してください