パーソナルシート（３）

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確認用

あなたの食事量・頻度は

正しい

ふつう

偏る

ひどく偏る

間食は

取らない

時々

摂る

多い

食欲は

ある

ふつう

ない

1日の食事の回数は

3回

2回

1回

不規則

1回の食事にかける時間は

長い

ふつう

短い

不規則

1回の食事量は

適量

満腹気味

不足気味

朝食は

摂る

摂らない

不規則

夕食から就寝までの時間は

0

1

2

3

4

5

6

外食は

する

しない

外食をする場合、週に何回

1

2

3

4

5

6

7

清涼飲料水は

摂らない

ふつう

よく摂る

甘いものやお菓子は

摂らない

ふつう

よく摂る

糖質類（ご飯・麺・パンなど）は

摂らない

ふつう

よく摂る

ファストフードは

摂らない

ふつう

よく摂る

標準体重の維持は

している

していない

寝つきは

よい

ふつう

ひどく悪い

目覚めは

よい

ふつう

ひどく悪い

夜中に起きることは

起きない

時々起きる

平均睡眠時間は何時間

就寝時刻は

規則的

不規則

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