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フリガナ
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女性
男性
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分
＊もし出生時間が分かる場合はご入力してください。
＊ご不明の場合は、12：00とご入力してください。
電話番号
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メールアドレス
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確認用
ご相談内容
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＊できるだけ具体的にご記入ください。
＊ご希望の日時を第三希望までご記入ください。
＊お相手の生年月日がわかる場合は、ご記入ください。
【ご案内】
＊延長料金は10分あたり2200円です。
・お支払いは、前払いをお願いしておりますが、こちらのメニューのみ当日のお支払いも可能です。（現金のみ）
＊お申し込み完了後、こちらからメールを送らせていただきます。
どのコースをご希望されますか？
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ご希望のコース
鑑定料金
お申し込みは1を
合計
30分コース
8,250円
点
円
60分コース
16,500円
点
円
120分コース
33,000円
点
円
お支払方法：
PayPal(カード/口座決済)
銀行振込(ゆうちょ銀行)
[支払手数料]
円
[消費税10%(内税)]
円
[合計]
円
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