キッズフォトきらり予約完了フォーム

こちらは電話にて予約完了されたお客様専用フォームとなっています。こちらからの予約は出来ません。
＊は入力必須です。
予約写真館＊
受付番号＊

電話予約の際にお伝えした受付番号をご記入下さい。
お名前(保護者)
＊

 フリガナ  
メールアドレス＊

確認用
住所＊
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号＊
 -  - 
携帯番号＊
 -  - 
撮影場所での連絡に使用させて頂きます。
連絡の取りやすい時間帯
撮影場所＊


希望撮影場所がある場合はご記入下さい。
撮影希望時期
(複数選択可)＊

お子様の体調や天候に左右される撮影のため複数選択される事をお勧めします。
〜桜での撮影を希望の方〜
期間も短く場所によっては人出も多いため、場合によってはご希望に添えない事もありますのでご了承ください。
撮影希望曜日＊


その他のコメントはこちらにお願いします。
きらりの参加は何回目ですか？＊


初参加で紹介者がいる場合はご記入下さい。
お子様の名前、年齢、性別についてお伺いします。
兄弟、姉妹で参加の場合は全員分お願いします。
一人目の
お子様に
ついて＊
 名前  
 フリガナ  
 年齢  
お誕生日  年   月   日  

 ローマ字スペル  
二人目の
お子様に
ついて
 名前  
 フリガナ  
 年齢  
お誕生日  年   年   日  

 ローマ字スペル  
三人目の
お子様に
ついて
 名前  
 フリガナ  
 年齢  
お誕生日  年   月   日  

 ローマ字スペル  
４人目以上のお子様については大変申し訳ありませんが、メッセージ欄にご記入お願いします。
メッセージ
ご不明な点やご要望がありましたらご記入下さい。
写真展開催にあたりまして撮影した写真は、ホームページのwebギャラリーや開催案内のチラシ等に使用させて頂きます。
また、本企画のキャンセルはご遠慮頂いております。
この趣旨にご賛同頂けましたら、「同意する」にチェックをして下さい。
※ご不明な点がありましたら、申し込み写真館までお問い合わせ下さい。