メールフォーム

お名前
ふりがな
性別
メールアドレス

確認用
折り返しのご連絡はPCから差し上げるため、PCからのメールを受信可能な設定にして下さい。
ご住所

『市町村名まで』のご入力で大丈夫です。
電話番号
 -  - 
メールエラーや当日の緊急なご連絡などの場合、ご連絡させて頂くことがあります。
ご希望のセッション

ご希望のセッションをお書き下さい。
ご予約希望のお日にちとお時間をお知らせ下さい。
(第二、第三希望くらいまでお願い致します)

・可能でしたら第二、第三希望までお願い致します。
備考

備考欄(何かございましたら、こちらにどうぞ)
この度はお申し込み頂きありがとうざいます。
ご入力頂いたメールアドレスへ、折り返しご連絡差し上げます。
*スマートフォンからお申し込みの場合は、
PCからのメール、『hs-reika.net』ドメインのメールを
受信出来るよう設定をして下さい。
2、3日経過してもご連絡が無い場合は、
お手数ですが再度ご連絡下さいますようお願い致します。
ご縁を有難うございます。

         ヒーリングスペースレイカ 玲樺