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★一時預かりアンケートフォーム
必ずパソコンから受け取れるアドレスをご記入ください。
送信後、aidog.rescue@gmail.com より自動返信が行きますが、
もし届かなかったという場合は、パソコンアドレスを拒否して
いることが考えられ、こちらからの返信は出来かねますので
ご注意ください。
お名前
必須
性別
必須
男
女
年齢
必須
18歳未満
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84
85歳以上
職業
必須
会社員
公務員
小中学生
高校生
大学生
専門学生
大学院生・研究生
自営業
フリーランス・自由業
会社経営・役員
団体職員
主婦
家事手伝い
パート
アルバイト
フリーター
無職
その他
ご住所
必須
〒 -
集合住宅にお住まいの方は、室番号まで
ご入力ください。
固定電話番号
携帯電話番号
必須
電話に繋がる時間帯
必須
メールアドレス
必須
確認用
同居のご家族は自分を含めて何人ですか?
必須
1人暮らし
2人
3人
4人
5人
6人
7人
8人
9人1
0人以上
ご家族構成と年齢
必須
例・夫(35歳)長男(10歳)次男(7歳)
住宅環境
必須
一戸建て(持ち家)
一戸建て(賃貸)
集合住宅(持ち家)
集合住宅(賃貸)
その他(一番下のメッセージに詳しくご記入ください)
お住まいの広さ・間取り・居住年数
必須
例・3LDK 68平米 庭あり 15年
ペット可住宅ですか?
必須
ペット可
ペット不可
ペット不可住宅の場合、管理会社や大家さんの書面による許可が必要です。
一時預かり予定場所
必須
室内
屋外(庭・ベランダ含む)
現在一緒に暮らしている動物
必須
一時預かり可能な犬の大きさ
必須
小型犬(5キロ以下 ※車のある方のみ)
小型犬(8キロまで)
中型犬(8~15キロ)
中・大型犬(15キロ以上)
いくつでも選択可
預かり犬の性別
必須
オス
メス
どちらでも可能
保護犬はオスの方が多い傾向です。
特に大きな問題がなければ、できるだけ
「どちらでも可」を選択ください。
現在、プチ預りは募集していません。里親が見つかるまでの期間の預りが可能ですが。
必須
はい。里親が見つかるまで預かりが可能です。
期間にご相談あり(下のメッセージの欄に記載してください)
里親が見つかる平均は3カ月~半年です。
一時預かり希望の犬、または犬種
(必ずしも希望通りにいくとは限りません)
必須
例・先住犬がダックスの為、ダックスを中心に預かりたいなど
一時預かり犬の室内飼育は可能ですか?
必須
当会の保護犬は、犬種、サイズに関わらず原則室内での一時預かりをお願いしています。
過去の犬の飼育経験
必須
例・10年前にマルチーズを子犬から16年間飼ったなど。
避妊去勢等の医療措置や治療が必要な場合は、協力病院への搬送は可能ですか? *
必須
上記の搬送や里親会参加などに利用できる車はありますか。
必須
自家用車があり、自分で自由に運転、搬送できる。
自家用車があり、家族の人の空いている時間に乗せて搬送してもらえる。
自家用車はないが、レンタカーなどを利用して自分で自由に搬送できる。
車の搬送はできない。(移動は電車などを利用)
犬のお留守番の時間
必須
保護犬は全てが健康な犬とは限りません。病気犬の預り、高齢犬の介護は可能ですか?
(複数選択可能)
必須
病気の子の通院、お薬投与を兼ねた預かりが可能。
看取りを含めた高齢犬の介護が可能。
健康な子のみの預りしかできません。
一時預かりの経験はありますか?
必須
ある
なし
あると答えた方は、いつごろどんな犬種を預かったかを、一番下のメッセージに書いて下さい。
里親会やイベントに3カ月に1回以上の参加ができますか?
必須
参加できる
参加できない
1時間以内で行ける場所なら参加できる
※中型犬以上の子は里親会不参加でも可。
里親希望が来たら、指定場所にてのお見合い立ち合いや、立ち合いスタッフと一緒に里親希望様のご自宅に犬をお届けに行くことは可能でしょうか。
必須
可能(日程は相談あり)
不可能
アイドッグ・レスキュー隊の活動方針をご存知ですか?
必須
アイドッグ・レスキュー隊のHPと「活動日記」に目を通している。
HPの活動方針のみ目を通した。
「活動日記」のみ目を通した。
アイドッグ・レスキュー隊の活動方針を知らない。
ご自身・家族でブログ、HPがありましたらアドレスを教えてください
ご質問
メッセージ
ありがとうございました。
もし、アンケートフォームの送信がうまくいかなかった場合は、
上記アンケートの内容をメールに転記の上、以下までご送信ください。
送信先:aidog.rescue@gmail.com
アイドッグ・レスキュー隊
http://aidog.jpn.com/
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