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アイドッグ(犬)里親希望アンケートフォーム

必ずパソコンから受け取れるアドレスをご記入ください。
送信後、aidog.rescue@gmail.com より自動返信が行きますが、もし届かなかったという場合は、パソコンアドレスを拒否していることが考えられ、こちらからの返信は出来かねますのでご注意ください。
(お電話だけの対応は出来ない場合が多いです)
ご希望の犬必須

ご希望の犬の性別と名前を書いて下さい。
例・ポメラニアン♂マー君


お名前必須
フリガナ必須
性別必須
年齢必須
職業必須
メールアドレス
(パソコンメール着信拒否のアドレスは不可)必須

確認用
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
ご自宅の固定電話をご記入ください。
固定電話がない場合は携帯電話をご記入ください。
携帯電話番号
 -  - 
ご家族構成と年齢必須

(例)
本人
夫 40歳
長女 13歳
次女 10歳

住環境必須
お住まいの広さ・間取り・居住年数 必須
ペット可住宅ですか?必須
飼育予定場所必須

当会の保護犬は室内飼育が譲渡条件になります。
現在、一緒に暮らしている動物必須

オスメス、年齢、避妊去勢済みか否か、
いない場合は「なし」とご記入ください。
例・チワワ♀3歳、避妊済み
過去の犬の飼育経験必須

例)ポメラニアン♀16年で看取り
今回、ご希望された犬を飼いたいと思われた理由必須
里親希望の子はどこでお知りになりましたか?必須
里親希望の子の預かり日記(ブログ)を読んでいただけましたか?必須
犬を飼うことにご家族全員、賛成ですか必須

「いいえ」「反対している家族もいる」を選んだ方は、
最後の項目「その他、ご質問等」に詳細をお書きください
ご家族の中にアレルギーの人はいますか?必須

対象のものはいくつでも選択してください。
犬のお留守番の時間必須

お仕事等でご家族がご不在になる時間を書いてください
例:10時間(平日は朝8時~夜6時)土日は在宅
世話をするのは、どなたですか?必須
避妊去勢手術の同意必須

原則として、生後6ヶ月以上の犬については避妊去勢後の譲渡になります
生後6ヶ月未満の子犬を譲渡された場合、避妊去勢後の当会への報告が必要です。
譲渡条件を遵守できますか?必須
譲渡条件を書面にてお約束いただくことは可能ですか?必須

当会規定の譲渡契約書への署名捺印および
センター引取の犬猫についてはセンター様式の契約書への署名捺印
犬を譲渡する際はご自宅へお届けします。承諾いただけますか?必須

預かりスタッフ1人分の往復交通費ご負担金をいただきます。
(駐車場代を含む)

空輸・陸送・ご自宅以外での手渡しは一切行っておりません
譲渡の際に医療費の一部ご負担をお願いしています。ご承諾いただけますか?必須

・体重10キロまでの小型犬
37,000円 +引取時のトリミング搬送費3,000円
・体重8キロ以上の中型犬、大型犬、体重10キロ以上の小型犬
45000円 +引取時のトリミング搬送費3000円 をいただいています。

※これから避妊去勢をしなければいけない犬については小型18000円、中型28000円。(生後6ヶ月以内の子犬は除く)
お見合いを設定した場合、指定場所への交通手段を教えてください。必須
その他、ご質問等