《マーニカルデ》お申込・お問合せフォーム
※産後ケア時にご希望の方は、ははこ助産院までご連絡ください
※吹田市はぐくみクーポンはご利用頂けません
お名前
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フリガナ
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ご希望日時
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月
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日
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15
時
00
30
分
施術場所・参加講座
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ははこ助産院(緑地公園駅徒歩4分)
お問合せ・ご質問など
ご希望コース
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A:お手軽リフレ 30分 3,000円
B:じっくりリフレ 50分 4,800円
C:お手軽リフレ&肩こりケア 60分 5800円
D:じっくりリフレ&肩こりケア 80分 7500円
E:マタニティリフレ 30分 3000円
その他(メッセージ欄にご希望をお書きください)
お子様連れですか?
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はい
いいえ
お子様連れの場合、のお子様の年齢・性別
メールアドレス
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確認用(念のためもう一度メールアドレスをご入力ください)
携帯番号
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-
ご住所
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豊中市
吹田市
箕面市
大阪市
その他
お問合せ・メッセージなど
ご希望のお時間などの詳細、
ご要望・ご不明点などはこちらにご記入下さい。
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