入力内容保存/読込

耳つぼ講座予約フォーム

耳つぼ講座に申し込みいただき、ありがとうございます。

こちらでのご予約は仮予約となっております。
メールにて詳細をご連絡させていただきます。
@fromzs.com(送信メールコピーご希望の方)、@yahoo.co.jp(詳細メール)が受け取れるように設定をお願いします。


耳つぼ美癒学協会 耳つぼアコルデ認定講師

トータルボディケア サロン
タローズハウス
オーナーセラピスト 橋本恵子

電話番号 090-3475-3909
お名前必須
フリガナ必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールが届かない場合はお電話させていただきます。
メールアドレス必須

確認用
生年月日必須
西暦  年  月  日 
職業必須
ご希望講座必須
講座ご希望日必須
西暦  年  月  日 
メッセージ
お問い合わせ、ご質問はメッセージにご記入ください。

出張講座ご希望の方は、開催希望日(第1希望日~第3希望日)・講座場所・受講人数・希望講座名を記入して、お問い合わせしてください。

2営業日以内にメールが届かない場合は、エラーの可能性があります。
お手数ですが、taros_house_875526@yahoo.co.jpまで直接ご連絡ください。


※受講規約
http://s.ameblo.jp/kamekichi875526/entry-11917949467.html
お申し込みしていただいた時点で受講規約に同意されたものとさせていただきます。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

 個人情報の取扱いについて