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病院見学／オンライン個別説明 申込み

金沢大学附属病院の見学またはオンライン説明を希望する方は、
以下の記入をお願いします。

担当：研修医・専門医総合教育センター
連絡：h-soum20@adm.kanazawa-u.ac.jp
　　　076-265-2058
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フリガナ必須
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〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
出身地

その他を選択した場合： 
在籍（卒業）大学必須
 大学   年生  
 年 3月　　  
希望内容必須
◆見学希望の診療科（第１～第３希望まで）
第１必須
第２
第３
◆希望日（平日のみ）
希望日１必須
 年  月  日 
希望日２
 年  月  日 
希望日３
 年  月  日 
交通手段

　※駐車無料券をお渡しします。
◆新型コロナワクチンの接種
最終接種日および回数
 年  月  日 
 回目  
◆質問や要望がありましたら、ご記入ください。
現在、在学中の方へ
　見学を申し込まれる際は、在籍大学からの許可が必要です。
見学日が決定したのち、本院から在籍大学あてに見学・立入申請書の提出を依頼します。
※許可を得た方は下記の□にチェックをしてください。

日月火水木金土
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日月火水木金土
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日月火水木金土
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