入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
オトナの駆け込みサロン L'eclat -レクラ-のメールフォーム
*
は入力必須項目でございます。
※こちらのお申し込みは仮予約扱いでございます。
ご予約状況を確認いたしまして、後ほどお客さまとご連絡がとれました時点でご予約完了とさせていただきます。
お名前
*
メールアドレス
*
確認用
お電話番号
*
-
-
ご年齢・ご職業
第一希望日時
*
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
30
分
第二希望日時
*
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
30
分
ご希望の内容を選択してください
*
1番人気オーダーメイド☆120分
クイック小顔リフト☆☆☆30分
ピンポイント!しっかり☆60分
じっくりケア☆90分
ボディもフェイスも改善☆180分
ハーブリプロ
クリスティーナ
商品購入・スクールについてなど(詳細を下記にご記入ください)
改善されたい箇所など、お気にされているところやケアのご希望をご入力ください。
その他お問い合わせ・メッセージもこちらからどうぞ。
*
※ご記入いただいた個人情報は、レクラでのサービスのみに利用させていただきます。
※こちらのお申し込みは仮予約扱いでございます。
ご予約状況を確認いたしまして、後ほどお客さまとご連絡がとれました時点でご予約完了とさせていただきます。
※返信の際はメールアドレス「info@leclatsalon.com」よりお送りいたしますので、こちらからのお返事が確実に届きますようにメールの受信設定や、迷惑メールフォルダの確認を行っていただきます様、お願い申し上げます。
メールが届かない場合はお返事をいたしかねますので、ご了承くださいませ。
また、お申込みいただいてから48時間を経過してもこちらからの返信がない場合は、お手数ですが電話番号[
06-7182-1958
]まで直接お電話にてお問い合わせくださいませ。
また、こちらからのお電話が携帯電話番号のことがございますのでご了承ください。
*10分以上遅刻されますと、ご希望のコースをお受けできない場合がございます。
*未成年の方、お子様連れでのご来店はご遠慮いただいております。
*持病や手術歴等をお持ちの方、ご妊娠されていらっしゃる方は、事前にご相談くださいませ。
※なお、前当日のご予約受付はいたしかねますと共に、キャンセルの場合はキャンセルフィーが発生致しますので、ご予約はなるべくお早目に確実にお越しいただけるお日にちをご指定くださいませ。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
*
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。