入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
個別コース追加授業申込フォーム
必要事項を入力し、送信してください。
生徒番号(4ケタ)
生徒番号がわからない場合は、空欄でかまいません。
生徒氏名
必須
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
授業の追加コマ数を選択してください。
1回から追加可能です。
1コマ
2コマ
3コマ
4コマ
5コマ
6コマ
1コマ55分授業です。
追加授業を希望する曜日・時間を選択してください(複数選択可)
希望曜日
必須
火
水
木
金
土
希望時間
必須
PM3:30~4:25
PM4:30~5:25
PM5:30~6:25
PM6:30~7:25
PM7:30~8:25
PM8:30~9:25
PM3:30~4:25は土曜日のみ選択可
都合の悪い日時
都合の悪い日、時間があれば入力してください。
追加受講の目的を選択してください。
定期テスト対策
模試対策
検定対策
質問・補講
希望科目
必須
国語
数学
英語
小中社会
小中理科
高校化学基礎
高校生物基礎
高校物理基礎
検定名・級
必須
英検5級対策
英検4級対策
英検3級対策
英検準2級対策
英検2級対策
数検8級対策
数検7級対策
数検6級対策
数検5級対策
数検4級対策
数検3級対策
数検準2級対策
数検2級対策
定期テストや検定試験の日程を入力してください(テスト・検定対策のための追加授業受講の場合)
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
備考
特記事項があれば、入力してください。
内容確認画面へ