入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
産後ママフラダンス
※現在、新型コロナウイルス感染拡大防止のため中止となっております。
こちらからご予約ください。
ママのお名前
必須
お子様のお名前(ふりがな)
必須
電話番号
必須
-
-
緊急時にご連絡差し上げますので、当日ご連絡の取れる電話番号をご入力ください。
メールアドレス
必須
確認用
お間違えないようにご入力をお願いいたします。
携帯アドレスの方は、迷惑メールに振り分けられる可能性がありますので、babymama_mahana@yahoo.co.jpを受信できるように設定をお願いいたします。
お子様の性別
男の子
女の子
お子様の月齢
0歳3ヶ月
0歳4ヶ月
0歳5ヶ月
0歳6ヶ月
0歳7ヶ月
0歳8ヶ月
0歳9ヶ月
0歳10ヶ月
0歳11ヶ月
1歳~1歳半
1歳半~2歳まで
参加したいお日にち
必須
4/14新型コロナ対策のため休講とします
4/28新型コロナ対策のため休講とします
5/12
5/26
6/9
6/23
メッセージなどあれば、ご自由にご記入ください♡
一緒に参加のお友達がいる場合もこちらにお知らせください。
★ご参加にあたってのお願い 必ずご一読ください
必須
同意します
★体調が優れない場合や予防接種から24時間経っていない場合
怪我をされている場合はご参加いただけません。
★小さなお子様連れの方が多くいらっしゃいます。
発熱や嘔吐・下痢などの感染症にかかられた場合は参加をご遠慮くださいませ。
★お子様連れでご参加いただけるレッスンですが託児付きではありません。
お母さまが十分に注意を払ってお子様を見ていくださいますよう
ご協力よろしくお願いいたします。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。