国民投票DVD上映会

お申込み後、自動返信メールが届きます。返事がない場合は【迷惑メールに紛れていないか】ご確認のうえ再度お問合せ下さい。

は入力必須です。

お名前 

フリガナ 

メールアドレス 

★携帯メールご利用の場合【info.moku.73@gmail.com】からのアドレスを受信できるように設定しておいてください

電話番号 

★緊急の際に連絡がとれる番号をお願いします

住所
〒郵便番号
-
都道府県

市区町村

町名番地等

建物名

★お会いした事のない方はご記入お願いします

DVD上映会 
各回/1,000円〜(ドネーション)
4月20日(金)10:00〜12:00
5月16日(水)10:00〜12:00
★どちらの日程もDVDの内容は同じです

お子様連れの場合

★お子様の人数と年齢をご記入ください

お問い合わせ