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修理現場のご住所
※上記と異なる場合はご記入ください。

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修理をご希望される場所・症状 を選択
※2箇所まで修理内容をご指定いただけます。

修理内容1 必須
場所 トイレ洗面所キッチン浴室屋外、その他症状 水漏れつまりその他

修理内容2
場所 トイレ洗面所キッチン浴室屋外、その他症状 水漏れつまりその他

トラブルの状態を写真で送信
添付できる画像のサイズは『合計で5MBまで』となります。
携帯電話からは写真が送信できない場合があります。

問題が起きている場所全体がわかる写真
 (合計)  

問題が起きている部分の写真
 (合計)  

故障した製品の品番・型名がわかる写真
 (合計)  

ご連絡希望時間・お伺い希望日
お問い合わせ送信後、クラシアンより折り返しお電話をさせて頂きます。
折り返しのご希望時間帯を下記よりお選びください。

折り返し希望時間帯 必須
至急折り返しを希望午前　６時～午前　８時午前　８時～午前１０時午前１０時～午前１２時午前１２時～午後１４時午後１４時～午後１６時午後１６時～午後１８時午後１８時～午後２０時午後２０時～午後２２時午後２２時～午後２４時午前　０時～午前　２時午前　２時～午前　４時午前　４時～午前　６時

修理予約希望日
西暦年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日 

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