遠隔メニューお申込み・お問い合わせフォーム

ご希望のメニューを選んでください。

商品名単価注文数
宇宙文字リーディング15000円
宇宙文字リーディング追加8000円
お問い合わせ0円
お財布ヒーリング1回コース10000円
お財布ヒーリング2回コース20000円
お財布ヒーリング3回コース30000円

は入力必須です。

宇宙文字リーディングをお申し込みの方はご希望のメッセージを下記の中からお選びください。
今あなたに必要なメッセージ
恋愛についてのメッセージ
仕事についてのメッセージ
お金についてのメッセージ
夫婦関係についてのメッセージ
女性性・男性性についてのメッセージ
婚活についてのメッセージ
育児についてのメッセージ
健康についてのメッセージ
家族関係についてのメッセージ

お財布ヒーリングをお申し込みの方はご希望の年収やなりたいビジョンなどありましたら、ご自由にお書きください。

ご家族にヒーリングやリーディングをご希望される方は、そのご家族のお名前とお住まいの都道府県・続柄をお知らせください。

お名前 

フリガナ 

生年月日
西暦年 月 日 

住所 
〒郵便番号
-
都道府県

市区町村

町名番地等

建物名

お財布ヒーリングをお申し込みの方は書ける範囲で大丈夫です。
宇宙文字リーディングをお申し込みの方はメッセージの発送に必要となりますので、最後までお書きください。

電話番号

宇宙文字リーディングをお申し込みの方のみお書きください。

メールアドレス 

ayasider@yahoo.co.jpからのメールが受信できるメールアドレスでお願いします。

お支払い方法をお選びください。 
ゆうちょ・銀行振込
PayPal支払い

お問い合わせ内容・メッセージ