Ambellir vita ご予約フォーム

   
   
ネット予約をご希望のお客様は以下のフォームにご入力ください。

ご予約状況の確認を行ったのち、予約完了メールをお送りいたします。
予約完了メールが届くまでは予約は完了しておりませんのでご注意ください。

また、直前のご予約の場合は返信が間に合わないこともございますので、
お手数ですが直接お電話でお願いいたします。
   

TEL : 025-278-8656

   
ご希望のご予約日時にご予約が取れなかった場合は、メールまたはお電話にてご連絡させていただきます。

迅速な対応を心がけておりますが、時間がかかることもございますのであらかじめご了承ください。

ご入力いただきました個人情報は、ご本人の同意なしに第三者へ公開、貸代、譲渡することは一切ございません。




は入力必須項目です。

フリガナ 
セイ 
メイ 

お名前 
姓 
名 

ご住所
〒郵便番号
-
都道府県

市区町村

町名番地等

お電話番号 

メールアドレス 

ご予約の可否をメールにてご連絡させていただきます。
ambellir@grape.plala.or.jpからのメールが受信できるように設定をお願いいたします。
※メールが送れなかった方へはお電話をさせていただきますので、お電話番号も今一度ご確認ください。

性別
男性 /
女性

担当者のご希望 
希望なし
石栗 美沙子 (ヘアデザイナー)
石川 正和 (ヘアデザイナー)
Noriko (アイリスト/着付け師/ブライダルアドバイザー)

ご希望の日時 
年 月 日 
 時   分  
第2・第3希望までご指定いただきますとスムーズです。
第2・第3希望は備考欄にご入力ください。

ご希望のメニュー 
デザイナーカット
フロントカット
眉カット
クリニックカラー
コンディショニングカラー
リタッチカラー
ヘアマニキュア
クリニックパーマ
コンディショニングパーマ
デジタルパーマ
ストレート
ライトストレート
リタッチストレート
ポイントストレート
プレミアムトリートメント
毛髪ケアトリートメント
アフターケアトリートメント
クレンジングスパ
シャンプー
ヘアセット
メイク
まつげエクステ
ボディエステ
フェイシャルエステ
ブライダルエステ
振袖着付け
袴着付け
浴衣着付
その他メニュー

備考

第2・第3希望の日時やご希望のメニューが選択欄にない場合、
その他ご質問等をご入力ください。