JOAアドバンスト選手登録
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性別 *男女
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生年月日 *西暦年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日
住所 *〒郵便番号-都道府県東京都------北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県------茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県神奈川県------新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県------岐阜県静岡県愛知県三重県------滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県------鳥取県島根県岡山県広島県山口県------徳島県香川県愛媛県高知県------福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県市区町村町名番地等建物名
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マイカード番号EMIT SIカード
JOA競技者登録番号 *
アドバンスト選手 登録の種類 *フォーレスト スプリント 両方
走力記録(距離)3000m5000mその他※その他の場合は下の実績欄に記入
走力記録(タイム) タイム 時期
登録理由、実績、国際競技会挑戦予定など(自由記述)