モニターアンケートフォーム【6ヶ月】

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血圧

※最近の血圧が分かれば直近の血圧をご入力ください

当てはまると思うものに、チェックしてください 必須
便秘がち
毎日お通じがある
便通が良い
便通がない日もある
平熱が上がっている
手足の冷えが気にならない
熟睡出できている
寝起きがスッキリしている
胃の調子が良い
肌の調子が良い
身体が疲れにくくなった
身体軽くなった
1日を通して体調の良い日が増えた
体重が減った
精神的に快調
特になし
その他
※そのほかに何か変化を感じてみえましたら、次の項目でお答えください

上記以外でどんな変化を感じていますか?

その他、ご質問等ありましたら、ご入力ください

アンケートはこれが最後になります!今まで、6ヶ月モニターアンケートにご協力頂きありがとうございました!