クリニック(ID)お申し込みフォーム(加賀屋指導員担当)
参加ご希望のクリニック *1月17日(水) 志木クリニック第1部1月17日(水) 志木クリニック第2部指導者向けコーチングスクール【初心者・低学年向け指導】第1回参加するクリニックにチェックを入れてください!
クライアントID *
保護者のお名前 *
フリガナ
メールアドレス *
電話番号 *
携帯電話番号
参加されるお子様の人数 *
参加されるお子様全員の名前・フリガナ・生年月日・性別・学年 *一緒に参加されるご兄弟やお友達の分も併せてお申込み頂けます。 ※保険加入が必要な方は、各お子様の生年月日も必ず入力してください。
上記参加者の全員の保護者から同意を得ていますか? *はいいいえ
スポーツ保険の加入を希望する *はいいいえ保険は年度間(4月〜3月)で掛金が1名800円です。また手数料として300円(+税)を参加費とは別にご負担頂きます。 ※保険加入には加入者全員の生年月日が必要になりますので、加入希望の方は参加者欄に必ず記載して下さい。 ※以前のクリニックで既に保険加入を希望された方は今後は「いいえ」にチェックをして下さい。年度が新しくなった際には再度「はい」にご登録下さい。 弊社で取り扱っている保険は年度更新のタイプとなっております。 そのため年度の終盤にご加入頂いても、3月末で有効期限が切れる種類のものです。 (4月に加入すればその次の3月末まで有効) その点もご確認頂き、保険加入か否かのご判断をお願い致します。
免責事項に同意する *同意するホームページに記載されている免責事項を必ずご確認ください。
ご質問・ご意見などご自由にお寄せ下さい。