世界でたったひとつの光画像制作依頼フォーム

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光エネルギー画像についての詳細はこちら
http://cpj-co.com/hikari/
土曜・日曜・祝日のお振込につきましては翌営業日に確認のメールを差し上げております。

あなたのお名前 ＊

必ず本名でお願いいたします。あなた専用に制作いたしますので　よろしくお願いいたします。

お名前 フリガナ ＊

メールアドレス ＊

電話番号 ＊

光画像が戻ってきてしまう場合にお電話させていただくこともございます。

どのような分野の光を望んでいますか？ ＊
世界平和
恋愛成就
収入アップ
仕事の成功
人間関係円満
健康
不登校
旅行
宝くじ
美顔
ダイエット
しみ
しわ
バストアップ
バストダウン
車
試験合格
中学受験合格
高校受験合格
大学受験合格
そのほか

制作する画像の効果を１枚でひとつのことに限らせていただきます。ほんとうに　心からそうなりたいことをお選びください

どなたの光画像が必要でしょうか？ ＊


自分以外の方の光画像が必要な方はその人のお名前もご記入ください。

光画像のことをどこでお知りになりましたか？ ＊

どのような光画像が必要ですか？(願い事を書きましょう） ＊

例；・毎月副収入が３０万はいる・私は彼のことが大好き！・●●校に合格！など簡潔に自分のこととして願ってください。

いままでにお申し込みされた光画像の数 ＊

複数の光画像をお申し込みの場合は、ご記入ください

色指定など何かメッセージがありましたらどうぞ

色指定などない場合は、マリアの方で調整いたします。楽しみにお待ちください。