未使用×長 一般社団法人パン好き協会 「あきらめられない!名古屋地元パン手帖」 申し込みフォーム
お申込みありがとうございます。 以下の項目を入力してください。 *は入力必須です。 記入項目が多いですが…ネットでのご縁からリアルな場を提供するため 一人でも多くの方々に安心してご参加いただきたいという思いからです。 ご理解のほどよろしくお願いいたします。 参加費は事前振込となります。お申し込み後、自動返信にてご案内いたしますのでお支払願います。 入金確認後、参加確定となります。 注)限定地元パンセットは完売いたしました。ありがとうございます。
会場を選択してください。 ※今回は名古屋です。名古屋大阪東京
お名前 *スペースを入れずに入力願います。例)山田太郎
フリガナ *
当日連絡がとれる電話番号 *
メールアドレス *PCメール受信可能なアドレスをご入力ください。
住所 *〒郵便番号-都道府県東京都------北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県------茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県神奈川県------新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県------岐阜県静岡県愛知県三重県------滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県------鳥取県島根県岡山県広島県山口県------徳島県香川県愛媛県高知県------福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県市区町村町名番地等建物名
おいくつですか? *10代20代30代40代50代60代~
おすすめのパン屋さんを教えてくださいませm(__)m *
好きな食パンの店名を書いてください。 *
当日会場にて簡単なお手伝いをお願いするかも?です。ご協力いたけますか? *はいいいえ
パンに合わせたいものは? 参考までに教えてください。
メッセージ ※地元パンセットは完売しました。ありがとうございます。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。 同意する 個人情報の取扱いについて