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学生
〜19歳
20〜29歳
30〜39歳
40〜49歳
50〜59歳
60〜65歳
66〜

学生の方は何歳でも学生を選択して下さい。

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ご希望の犬猫の番号と名前
番号 仮名 
お申し込みの方は、ここから先の質問には必ずご記入下さい。

ご家族構成

例:父60歳・母58歳・私32歳の3人家族 等

ご家族の在宅状況

例:お留守番1日5時間程度、お留守番なし 等

主にペットのお世話をされる方

例:主に私、家族全員 等

先住動物の詳細

現在までに飼育した動物の詳細や現在飼育している動物について 年齢・種類・亡くなった理由・去勢済みなど

飼育環境について
持家戸建・室内飼育
持家戸建・屋外飼育
持家集合住宅・室内飼育
持家集合住宅・屋外飼育
賃貸戸建・室内飼育
賃貸戸建・屋外飼育
賃貸集合住宅・室内飼育
賃貸集合住宅・屋外飼育

ご住居はペット可でしょうか?
はい
いいえ

集合住宅・賃貸物件の場合、規約に違反していないかを含め誓約書を拝見・確認させて頂きます。
ご了承頂けない方はご応募できません。

譲渡の際、犬猫にかかった医療費の一部または全部のご負担をご了承頂けますか?(医療費は次の仔の為に大切に使わせて頂きます)
はい
いいえ

※大変申し訳ございませんが、ご了承頂けない方はご応募が出来ません。

左記でご存知のものはございますか?
フィラリア
混合ワクチン
狂犬病
鑑札
マイクロチップ

犬猫のお届けは必ずご自宅までお伺い致しますが、ご了承頂けますか?
はい
いいえ

ご了承頂けない方はご応募できません。

正式譲渡の前にトライアル(お試し飼育期間)を設けております。トライアル開始時、または正式譲渡時に別途誓約書にご署名・ご捺印頂けますか?
はい
いいえ

誓約書へご署名・ご捺印頂けない方はご応募できません。

お問い合わせ内容

以上です。お申し込みありがとうございます。
返信につきましては、1〜2日お時間頂きます。