入力内容保存/読込

【心電学関連春季大会2026】
共催セミナー申込フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
・共催セミナーをお申込の企業は、申込フォームに可能な限り座長・演者の希望を明記してください。
登壇者へのご依頼は、大会事務局で調整をさせていただいた後にお願いいたします。
 重複を避けるための措置になりますのでご協力ください。

第1希望セミナー必須
第2希望セミナー必須
セミナータイトル
座長候補
登壇予定数:  名  
候補者名: 
※大会事務局の調整後にご依頼をお願いいたします。
演者候補
登壇予定数:  名  
候補者名: 
※大会事務局の調整後にご依頼をお願いいたします。
※共催セミナーをお申込の企業は、申込フォームに可能な限り座長・演者の希望を明記してください。
登壇者へのご依頼は、大会事務局で調整をさせていただいた後、ご依頼をお願いいたします。
重複を避けるための措置になりますのでご協力ください。
※セミナータイトル、演者・座長候補が検討中の場合、決まりましたら運営事務局までご連絡ください。

貴社名必須
ご担当所属必須
ご担当者名必須
姓 
名 
ご連絡先住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
FAX
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
通信欄

その他、ご要望がございましたらご記入ください。