入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
癒し勇気づけカフェ(個人セッション)申し込みフォーム
癒し勇気づけカフェ(個人セッション)詳細とお申し込み
こちらもご覧ください
【日時】
🔹 こちらの申込みフォームより日本時間13時〜21時の間で第1希望〜第3希望をお選びください。
【料金】
🔹 単発パーソナルセッション(60分)
¥3,690
🔹継続パーソナルセッション(60分×4回)
¥12,400
🔹お支払い方法:ペイパル(PayPal)決済
⚠️重要なお知らせ:
🔹 受講料のお支払い後は、キャンセルや返金はできませんので、ご了承ください。
🔹 当方の都合で中止になった場合は、日程変更で対応します。
🔹 当日キャンセルの場合は、受講料全額を頂戴いたします。
🔹 日程変更をご希望の場合は、開催前日までにご連絡ください。1回のみ日程変更可能です。
⭐️お願い:
🔹 癒し勇気づけカフェはZOOMを使用します。
🔹 カフェへご訪問後にアンケートへのご記入をお願いします。
🔹 個人情報は厳守し、第三者への提供はいたしません。
🔹 女性の方限定
🔹 精神科や心療内科の通院中、服薬中の方はご遠慮ください。
⭐️お申し込み方法:
🔹 こちらの申込みフォームからお申し込みください。
🔹 申込み後2日経っても私から返信がない場合は
LINE公式
又は
インスタのDM
から、ご連絡くださると助かります。
どうもありがとうございます!
さいとうかずみ
お名前
必須
フリガナ
メールアドレス
必須
確認用
セッション第1希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
13
14
15
16
17
18
19
20
21
時
セッション第2希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
13
14
15
16
17
18
19
20
21
時
セッション第3希望日時
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
13
14
15
16
17
18
19
20
21
時
希望するセッションをお選びください
必須
単発セッション(60分×1回)
継続セッション(60分×4回)
パーソナルセッションを希望する理由を教えてください
必須
質問や疑問点がありましたら、こちらからお願いいたします
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。