【外国人材受入れセミナー】受講証明書再交付申請

1 申込情報入力

2 本人確認書類提出

3 内容確認

4 完了

フォーム右上の「入力内容保存／読込」から、本フォームへの入力内容を途中保存したり、再度読み込んだりすることができます。

以下の項目に必要事項をご入力後「次へ」ボタンをクリックしてください。
※複数の受講証明書再交付を申請する場合は、お手数ですが一件ずつ申請してください。

受講者氏名必須

姓

名

【氏名変更があった場合】
受講者氏名及びふりがな欄には「旧氏名（受講時の氏名）」をご入力ください。

受講者氏名(ふりがな)必須

姓

名

メールアドレス必須

確認用
半角文字　(例　user@smktg.jp)
※メールアドレスの入力間違いが多くなっております。ご注意ください。

属性

不明の場合は未入力のままで構いません。

組織(企業)名必須

(例　山田株式会社)　個人の方はご職業を記入してください。

部署・役職

特に無い場合は未入力のままで構いません。

電話番号必須

- -
半角数字　(例　01-2345-6789)

住所(自宅)必須

※本人確認書類（運転免許証等）記載の住所を入力してください。
受講証明書は、こちらに入力いただいたご住所にレターパックライトにて郵送いたします。

賛助会員/傘下機関番号

不明の場合は未入力のままで構いません。

生年月日必須

西暦年月日

半角数字

受講日必須

西暦年月日

半角数字
※受講日をお忘れの場合は、おおよその日付を入力してください。

再交付を依頼する理由必須

紛失

その他

再交付を依頼する理由を選択してください。

その他の再交付理由