入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
発達支援教育士認定講座 受講申し込み
受講料 : 26,400円 (税込) ※テキスト代2,200円 ・認定料5,500円 含む
講師
発達支援教育士認定講師 しのだあいこ
この度は、発達支援教育士認定講座にお申込いただき
誠にありがとうございます。
下記のフォームのご入力をお願いいたします。
お申込後、自動返信メールにて確認メールをお送りします。
まれに、迷惑メールフォルダなどに振り分けられる場合がございますので
確認メールが届かない場合はお手数ですが
迷惑メールフォルダなどのご確認をお願いいたします。
翌日になっても確認メールが届かない場合は
お手数ですが、下記のよりご連絡ください。
メールアドレス ⇒ info@shinoda-aiko.com
もしくは
公式LINEお友達登録
お名前
必須
姓
名
※認定証に記載されるお名前となります。漢字など正しい表記でご記入ください。
フリガナ
必須
姓
名
メールアドレス
必須
確認用
携帯電話
必須
-
-
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
テキストを郵送いたしますので建物名もご記入願います。
受講を希望する日
必須
【オンライン1day】6.5時間(希望日時を入力)
【オンライン2day】3時間×2日(希望の日時を入力)
【知立ni-cori】託児付き対面講座(希望日時を入力)
【オンライン2day】03/24&03/31(火)12:00~15:00
【オンライン1day】04/22(水) 09:00~15:30
【オンライン2day】05/09&05/16(土)20:00~23:00
【オンライン1day】06/05&06/12(金)09:00~12:00
【オンライン1day】07/09(木) 09:00~15:30
保有資格・ご職業
必須
保護者
保育士・幼稚園教諭
小学校教諭・中学校教諭・高校教諭
特別支援学級教諭
放課後等デイサービス等 療育職員
整理収納アドバイザー2級取得者
整理収納アドバイザー1級以上
発達障害当事者
その他
受講の動機をお聞かせください。
必須
この講座を選んだ理由
必須
複数選択可
日程が適切だった
講師が良さそうだった
オンラインだったから
知人・友人のすすめ
その他
その他の理由
連絡事項など
資格認定書作成のため、旧字、パソコンで出てこない等ございましたら、こちらでお知らせください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。