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【症例研究・コホート研究等、後ろ向き研究の受託サポート】申し込みフォーム

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3 完了
★臨床研究受託業務は厚労省jRCT、UMIN等への研究計画届出のサポートと、臨床研究実施のサポート業務です
★数年に渡る研究は届出後毎年一回定期報告の審査と届出が必要です
★サポートは臨床研究が終了するまでサポート致します
★厚労省より連絡があった際は追加・修正の書類等をご提出ください
【症例研究・コホート研究等後ろ向き研究の臨床研究受託サポート】
・【必須】臨床研究受託基本料金(新規案件毎に1件=35万円)は【必須】です
・臨床研究の実施内容を選んでください
・審査料金は銀行振込またはクレジットカード(Paypal)にてお支払いください
※入金確認後、事務局よりご連絡致します
※審査開催日は下記サイトでご確認ください(jscsf.org/treatment-case-study)
※特商法のページはこちら(jscsf.net/crormo/tokushoho)
必須
審査項目名
単価
審査依頼数
小計
【必須】臨床研究受託基本料金
350,000円
書類作成代行(研究資料一式の作成)
400,000円
書類作成支援 (研究資料一式のテンプレ支給と添削)
200,000円
jRCT(厚労省/臨床研究提出S)登録代行
100,000円
UMIN(大学病院医療情報N)登録代行
100,000円
モニタリング費用
300,000円
統計処理費用
500,000円
論文作成支援
500,000円
査読論文掲載支援(掲載料は別途)
500,000円
お支払方法:[支払手数料]
[消費税10%(外税)]
[合計]
申込医療機関の名称必須
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研究責任医師(研究代表医師)必須
未定の場合は「未定」と入力してください
申込医療機関は、日本先進医療臨床研究会の会員ですか?必須
医療機関の住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
連絡担当者様
(医療機関事務または届け出サポート法人様)必須
連絡担当者・フリガナ
連絡担当者・電話番号
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確認用
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審査の希望や確認事項等があればご記載ください

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