入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
予約申請
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
𓂃 𓈒𓏸❁⃘
【ご予約方法】
本日から7日以上先のお日にちで、ご予約をご希望の日時を第3希望までご入力下さい。
※火曜・水曜予約不可
3日以内に折り返しご連絡致します。
【場所】
仙台市太白区
【アクセス】
仙台市地下鉄 富沢駅…徒歩15分
長町南駅…徒歩18分
【お支払い方法】
事前銀行振込み
詳しい住所についてはお振込みの確認が取れ次第ご連絡させて頂きます。
❁⃘𓏸𓈒 𓂃
希望メニュー
必須
ご希望のメニューを下記よりお選び下さい。
イメージコレクション診断【約5時間/¥53,000】
肌から整えるメイクレッスン【約2時間/¥15,000】
カラー診断&メイクレッスン【約2時間/¥15,000】
ペアカラー診断【約2.5時間/¥22,000】
印象UPレッスン【約3時間/¥25,000】
カラー診断&印象UPレッスン【約3.5時間/¥35,000】
お名前
必須
フリガナ
必須
メールアドレス
必須
確認用
住所
必須
お住まいの都道府県、市町村、地域までご入力下さい。(例:宮城県仙台市宮城野区榴岡)
電話番号
必須
-
-
ご年齢
必須
歳
第一希望日時
必須
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
11
12
13
14
15
16
時
00
30
分
営業時間11:00〜19:00
※予約不可 火曜・水曜
第二希望日時
必須
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
16
時
00
30
分
営業時間11:00〜19:00
※予約不可 火曜・水曜
第三希望日時
必須
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
16
時
00
30
分
営業時間11:00〜19:00
※予約不可 火曜・水曜
過去にfuchiによる診断をうけたことがありますか?
必須
はじめて
受けたことがある
オンラインで受けたことがある
※受けたことがあると回答した方は下記メッセージ欄にメニュー名をご入力下さい。
メッセージ
予約日時についてや、事前に伝えておきたいこと、お悩みなどご自由にご入力下さい。
ご紹介でのご予約の場合
ご紹介者様のお名前をご入力下さい。
トップへ戻る
内容確認画面へ