横浜市医師会産業医研修会(前期研修) 申込みフォーム
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当研修会は産業医認定(前期)の単位が取得可能となります。すでに産業医認定をお持ちの先生がご受講されても単位として認められませんのでご了承ください。
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MAMIS(医師会会員情報システム)の登録について
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2025年4月より単位シールの発行が廃止され、認定単位の管理がMAMISに集約されます。MAMISへのご登録が完了していない場合は、研修会の認定単位の付与が出来ないため、受講開始までにご登録いただきますようお願いいたします。
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