入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
ええんかい仁淀川参加申込フォーム
氏名
必須
年齢
必須
歳
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
日中連絡がとれる番号
メールアドレス
必須
確認用
一緒に移住を検討されている方はいますか?
必須
単身
家族
パートナー
その他
このイベントを何で知りましたか?※複数選択可(当てはまるものすべて)
二段階移住サイト
二段階移住インスタグラム
高知家で暮らすサイト
市町村サイト
インターネット広告
その他
高知県に行ったことがありますか?
はい
いいえ
仁淀川流域の市町村に行ったことがありますか?
ある
ない
わからない
このイベントに参加しようと思った理由は何ですか?
必須
現在移住を検討している。
今後、移住を検討している。
地域おこし協力隊について興味がある。
高知県や仁淀川に興味がある。
楽しそうなイベントに興味がある。
その他
仁淀川流域のどの市町村に興味がありますか?
土佐市
いの町
日高村
佐川町
越知町
仁淀川町
地域おこし協力隊の制度について知っていますか?
必須
知っている
少し知っている
よく分からない
知らない
地域おこし協力隊としてどんな活動をしてみたいですか?(自由記述)
高知家で暮らすに登録していますか?
はい
いいえ
翌日の暮らしフェアに参加しますか?
はい
いいえ
わからない
ご意見、ご質問があれば詳しくお書き下さい。(自由記述)
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。