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【７月１１日〜７月１４日】
西川美和監督作品　エキストラ応募フォーム

【７月１１日〜７月１４日】
上記期間のエキストラ参加のご希望の方は、こちらのフォームよりご応募ください。
終戦後の東京が舞台ですので、
明るい髪色の方、男性で長髪の方は参加をご遠慮いただく可能性がございます。
お名前必須
フリガナ必須
性別必須
年齢必須
 歳  
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
最寄駅
ご参加可能な日程にチェックを入れてください。

◼︎7月11日(金)　8:00集合予定-19:00終了予定　
【茨城県　ワープステーション】
⭐︎20〜50代男女の方100名募集　※昭和時代の買い物客など・・。
※駅から離れているため自車で参加可能な方大歓迎！！
（駐車場はこちらで用意します）

◼︎7月12日(土)　8:00集合予定-19:00終了予定
【茨城県　ワープステーション】
⭐︎20〜50代男女の方60名募集　※昭和時代の買い物客など・・。
※駅から離れているため自車で参加可能な方大歓迎！！
（駐車場はこちらで用意します）

◼︎7月13日(日)　8:00集合予定-19:00終了予定
【茨城県　ワープステーション】
⭐︎20〜50代男女の方60名募集　※昭和時代の買い物客など・・。
※駅から離れているため自車で参加可能な方大歓迎！！
（駐車場はこちらで用意します）

◼︎7月14日(月)　※11日〜13日の予備日

☆★☆★☆★☆★☆



当日の現場までの移動手段必須
日程特記必須
上記の日程で終日参加の可否をチェックしてください。
時間指定のある方は、「時間指定有り」にチェックして参加可能時間を明記してください。
【（例）⚪︎月⚪︎日8:00-14:00まで参加可能、⚪︎月⚪︎日〜20:00まで参加できます、など】

グループ参加について
家族や友人など２名以上で応募する場合、代表者のお名前を記入してください。
【重要】
こちらに入力するだけでは複数応募の受付は完了していません。
同行者も１人ずつフォームでの応募をお願いいたします。
代表者氏名 
⭐︎用意した衣裳を着用しますので、体型などの情報の記入にご協力ください。
身長必須
 cm  
服のサイズ必須
ウエストサイズ必須
以下を参考にわかる範囲でお答えください。
◼︎レディース
XS（~61cm）/S（58cm~64cm）/M（61cm~67cm）
L（64cm~73cm）/LL〜（70cm~）
◼︎メンズ
XS（~73cm）/S（71cm~77cm）/M（75cm~81cm）
L（79cm~85cm）/LL〜（87cm~93）/3L〜（94cm~）
靴のサイズ必須
 cm  
髪の色必須
髪の長さ必須
バストアップ写真添付必須
6Mバイトまで 複数ファイルを送るには
顔がはっきり映った写真を添付してください。
【NG例】現在の見た目や髪型髪色が異なる写真、プリクラ、現像された写真を撮影したものなど
備考
連絡事項がありましたらご記入ください。
⭐︎芝居経験などの自己PRも歓迎です。
《　確認事項　》
下記の①と②にありますURLの内容を必ずご確認ください。
ご確認いただいた上で、チェックボタンの「同意します」を選択していただくことで、①と②の各事項を同意したものとみなします。
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【①映像作品撮影に関するお願い】　https://drive.google.com/file/d/1Hgww03bQq1PQBu0yY7kOdvvvXZlfOQPq/view?usp=drive_link
【②個人情報の取り扱いについて】　https://drive.google.com/file/d/1XDQK3o4puMLShBfGHIAygX587KNzktEV/view?usp=drive_link
確認事項必須
【①映像作品撮影に関するお願い】
【②個人情報の取り扱いについて】に関して同意しますか？
未成年の参加に関して必須
未成年者の方は、参加に関して保護者の同意を得てください。
是非ご応募よろしくお願いいたします！

⭐︎参加の当落に関しては、撮影日程の３日前までに以下のアドレスより当選メールをお送りします。
当選メールが来なかった方は、落選になりますのでご了承ください。


問合先：2025nishikawa.ecpd@aoi-pro.co.jp　／西川組エキストラ担当

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