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東京エレクトロン韮崎文化ホール
メンバーズクラブ~フレンズ~
入会申請書
メンバーズクラブ~フレンズ~詳細はこちら
https://www.nirasaki-bunka.jp/members/
上記ページより(
会員規約
を必ずご確認の上お申し込みください)
申込者は、本申込に関する規約すべてに
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同意しない(同意されない場合申し込みをお受けできません)
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(または家族会員代表者)
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せい
めい
性別
男性
女性
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※住所移転の場合は必ず事前にご連絡ください(宛所不明で郵送物が返送された場合再送いたしません)。
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確認用
年会費について
※1~5のどれか一つのみお選びください。
※団体会員ご希望の方は事務局までお電話ください。
必須
会員区分
年会費
注文数
小計
1.個人会員(1名での申込)
1,000円
1
件
円
2.家族会員2名分(代表者+1名)
1,500円
1
件
円
3.家族会員3名分(代表者+2名)
2,000円
1
件
円
4.家族会員4名分(代表者+3名)
2,500円
1
件
円
5.家族会員5名分(代表者+4名)
3,000円
1
件
円
[合計]
円
家族会員(代表者以外)の氏名
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