入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
出張セッション専用
ご予約フォーム
残り定員:1
出張専用予約フォームです。
⚠️下記ページをご確認&ご理解いただいた上で
お申し込みお願い致します。
✳︎アナル開発・前立腺開発を含む
みなみ式ドライオーガズム開発
https://dryorgasm.work/matome/
✳︎アナルNGの開発
https://dryorgasm.work/nouiki/
✳︎できる事・できない事・アイテム
https://dryorgasm.work/service/
✳︎出張セッション詳細
https://dryorgasm.work/businesstrip/
********************************
:::::::::::::::::::::::::
コース時間を
お選び下さい。
リピーター様は
-1,000円割引を
[1]にしてください。
:::::::::::::::::::::::::
必須
商品名
単価
注文数
小計
240分 ご新規様・リピーター様
80,000円
1
個
円
210分 ご新規様・リピーター様
74,000円
1
個
円
180分 ⚠️リピーター様のみ or ご新規様のアナルNGの開発
68,000円
1
個
円
延長30分 アルコール浣腸や性感講習希望の場合
10,000円
1
個
円
🈹リピーターさま割引
-1,000円
1
個
円
[消費税10%(内税)]
円
[合計]
円
性感講習を希望される
お客様はチェックを入れてください。
⚠️コース時間240分を
お選びください。
女性をフェザータッチで脳イキに導く為の性感講習を受けたいです。
詳細はコチラ
https://dryorgasm.work/kousyuu/
初回で性感講習+アルコール浣腸など
時間が必要なご希望がある場合は
240分+30〜60分延長になります。
(30分延長+10,000円)
初めましてですか?
初めましてですか?
必須
はい、初対面です
会った事あります!
基本情報
お名前
(姓)(苗字)
必須
お名前
(名)(下のお名前)
※空欄可能
苗字のみでもOK
フリガナ
※空欄可能
読み間違えが多いお名前の場合
ご記入頂けると助かります
リアルタイムで連絡可能な
(通知ONにしている)
メールアドレス
必須
確認用
私からはGmailで連絡いたします。
docomo・au・ソフトバンク等
携帯キャリアメールは
上手く届かなかったり
通知されなかったり
迷惑メールになっていたり
何かとトラブルが多い為
可能であればキャリアメールは
お控えください。
必須
上記を理解しました。Gmailからのメールをスムーズに受信できるメールアドレスです。
携帯番号
必須
-
-
×050から始まる番号は不可です
=============
ご本人様確認の
お電話について
=============
管轄の警察署からの指導により
ドライオーガズム・セラピーを
初めてご利用されるお客様は
ご本人様確認のお電話を
掛けさせて頂いております。
所要時間3分位です。
⚠️明日以降で複数日
ご記入お願い致します。
通話可能日時
必須
********************
⚠️「明日以降」で
「複数日」ご記入ください。
【記入例】
明日:⚪︎時〜⚪︎時まで通話可能
明後日:⚪︎時〜⚪︎時まで通話可能
明々後日:⚪︎時〜⚪︎時まで通話可能
********************
予約希望日時
希望日時
必須
京都 5/11(日) 11時スタート
お支払いについて
お支払い方法
必須
【銀行振込】(3日以内に先払い)
【PayPay】(3日以内に先払い)
①PayPayに
ご本人様確認書類を
既に提出済みですか?
②持っている種別は
全額PayPayマネーですか?
⚠️PayPay【マネーライト】
を送金された場合は不可となります。
必須
はい。本人確認書類は既に提出済みです。全額PayPayマネーを持っています。
詳細はコチラをご覧下さい。
https://dryorgasm.work/paypay/
備考欄
何かありましたら
ご記入ください。
空欄可能 アナルNGの開発ご希望の方は 「アナルNG」とご記入ください。
お申し込みにあたりご同意頂きたい事項
⚠️必ず目を通して内容を理解の上
お申込みください。
【ご確認事項】
https://dryorgasm.work/first/
【キャンセルポリシー】
日程変更は同月内が空いてる場合のみ。
キャンセルの際はキャンセル料がかかります。
https://dryorgasm.work/businesstripcancel/
【お客様の個人情報の利用について】
https://dryorgasm.work/syuhigimu/
上記URLを良くお読みになり
同意して頂ける方のみ
セッションお申し込み
お願いいたします。
必須
確認事項・キャンセルポリシーに同意の上、申し込みます。
必ず自動返信メール「本文」をご確認ください
必ず自動返信メールの内容を
ご確認いただき
ご返信ください。
必須
自動返信メールを確認後、返信します。
【⚠️自動返信メールが届かない場合】
お手数ですが
正確にメールアドレスを入力し
フォームを再送信してください。
自動返信メールは「即」届きます。
迷惑メールフォルダにも無い場合
メールアドレスが間違っている
可能性が高いです。
トップへ戻る
内容確認画面へ